移动短信和药物监测器（药物监测箱）有可能改善结核病（TB）治疗的依从性，减少直接观察治疗（DOT）需求，但据我们所知，这些治疗尚未在结核病患者中得到适当评估。 我们评估了短信和药物监测器的有效性，以改善结核病患者的药物依从性。
方法和发现
在一项务实的集群随机试验中，中国黑龙江、江苏、湖南和重庆等省的36个区（每个区（每个区（每个县在2009年登记至少有300例活性肺结核患者）被随机使用分层和限制，其中四种病例管理方法之一，患者通过短信、药物监测、组合或两者（控制）接收提醒。 干预臂的患者收到每月随访的药物和提醒，建议管理医生将坚持问题的患者切换到更密集的管理或DOT。 在所有武器中，患者从药物监测箱中拿出药物监测箱，该监测箱记录了该盒打开时的记录，但该盒仅在药物监测仪和组合臂中发出提醒。 患者被跟踪6月。 主要终点是结核病治疗的患者月百分比，其中至少20剂未通过药丸计数和未能打开药物监测箱进行测量。 次要终点包括额外的遵守和标准治疗结果措施。 研究工作人员和病人的干预措施没有被掩盖。 从2011年6月1日至2012年3月7日，36个组中登记了4 292名新的肺结核患者。 第一个月，共有119名患者（手臂：33名对照组、33条短信、23名药物监测员、30名患者）退出了研究，因为他们被其管理医生（61名患者）重新评估为没有结核病，或因住院或旅行（58名患者）而改用不同的治疗模式，使4，173名结核病患者（按臂：1，104例控制），1，008条短信，997个药物监测员，1，064个组合）。 在结核病治疗中，至少错过20剂剂量的患者月数的聚类几何平均值为29.9;相比之下，该百分比在短信部门为 27.3（调整后平均比率） [aMR] 0.94、95 CI 0.71、1.24、17.0 在药物监测臂（aMR 0.58、95 CI 0.42、0.79）和 13.9 在组合臂（aMR 0.49、95 CI 0.27、0.88）。 患者随从的流失低于控制臂（aMR 0.42，95 CI 0.18~0.98）。 所有研究臂都报告了设备故障或操作错误。 分析分离患者与和没有药物监测问题没有改变的结果。 集中管理的开始没有得到充分利用。
结论
本研究是首次利用随机试验设计来证明药物监测器的有效性，以提高结核病患者的药物依从性。 来自药物监测器的提醒改善了结核病患者的药物依从性，但短信提醒没有。 在中国这样一个普遍使用DOT不可行的情况下，需要采用创新的方法支持患者坚持结核病治疗，例如这种治疗。
完整引文：刘X、Lewis JJ、张H、陆W、张S等人（2015年）电子提醒的有效性，提高结核病患者的药物依从性：集群随机试验。 PLOS医学12（9）：e1001876。 doi： 10.1371/日记.pmed.1001876